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大丰区异地就医直接结算知识问答(一)

1、哪些人可以办理异地就医直接结算?

参加大丰区职工医保或城乡居民医保的人员,均纳入异地就医直接结算范围。符合下列情形之一的,可办理异地就医直接结算:

(1)异地安置退休人员。指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。如退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住的知青。

(2)异地长期居住人员。如随子女居住,帮助带孩子的老人。

(3)长驻异地工作人员。如被单位派往外地工作的人员。

异地转诊人员。指符合参保地转诊规定的人员。如当地医疗机构诊治不了,经医疗机构同意需到外地就医的患者。

需来大丰就医的区外参保人员,本人在参保地办理异地就医手续后,也可在大丰人民医院或中医院进行直接结算。

2、异地就医前需要做哪些准备?

参保人员异地就医之前需先办理备案手续,经办机构采集必要信息(异地就医原因、就医地点等),以支撑系统联网结算。

(1)长期驻外人员:

①现场备案:职工医保参保人员携带社会保障卡(委托人需提供授权委托书、身份证)、异地居住证明或工作、学习证明,到区人社局医保中心办理手续。城乡居民医保参保人员携带相同的资料到所在镇卫生院医保服务点办理备案手续。

②线上备案:职工医保和城乡居民医保参保人员可通过盐城市人力资源和社会保障网(www.jsychrss.gov.cn)“办事大厅”,按提示录入信息并上传有关资料,经审核通过后完成备案。

(2)异地转诊人员:参保人员因病情需要转区外就医的,可持社会保障卡到大丰人民医院、中医院或二院(限精神疾病)办理转诊备案手续。

备案成功后,异地就医人员需要到联网定点医疗机构,持社会保障卡挂号就医,才能直接刷卡结算,具体医疗机构名单可通过江苏省人力资源和社会保障网(www.jshrss.gov.cn)网上办事服务大厅“江苏异地就医”专题查询。

盐城市大丰区人力资源和社会保障局

2018年5月10