根据盐城市医疗保障局《关于调整统一基本医疗保险有关政策待遇的通知》（盐医保发[2019]107号）文件要求，统一了参保人员市内就诊程序、分类转诊办法和转市外就医登记手续，城乡居民基本医疗保险门诊普通疾病待遇，职工与城乡居民门诊慢性病、特殊病就诊及待遇。现将相关内容说明如下：

一、市内就诊程序、分类转诊办法和转市外就医登记

（1）我区参保人员可自愿选择在本地或市内其他县（市、区）县级及以下定点医疗机构就医或定点零售药店（限职工）购药，发生的医疗费用直接划卡结算。

（2）参保居民到市区三级甲等综合医院、三级专科医院就医的，需经区内定点医院首诊后办理转诊手续，医疗费用报销按规定执行，直接刷卡结算。未办理转诊的，医疗费用报销比例按规定降低10个百分点。

（3）参保人员需要到市外就医，办理转诊手续时可根据个人需求直接选择就医地区，不再指定具体医疗机构。市区三级甲等综合医院、三级专科医院办理转诊手续到市外住院就医的，报销比例比在市内三级医疗机构住院治疗的降低5个百分点。由区级医疗机构（大丰区人民医院、大丰区中医院、大丰第二人民医院）办理转诊手续的，市外医疗费用报销比例降低10个百分点。未办理转诊手续的，市外医疗费用报销比例降低20个百分点。

二、城乡居民基本医疗保险门诊普通疾病待遇

（1）参保人员在村卫生室（社区卫生服务站）就诊发生的费用，报销比例50%，单日基金支付限额为20元（含一般诊疗费）；

（2）在镇（街道）医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准20元，起付标准以上部分报销50%，单日基金支付限额45元（含一般诊疗费）；

（3）在其他一级及以上医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准为50元，起付标准以上部分报销30%，单日基金支付限额30元。

城乡居民普通门诊年度基金实际支付金额750元。

三、职工与城乡居民门诊慢性病、特殊病就诊及待遇

（1）职工门诊慢性病，申请并定点区内任一家医院，在区内有门诊慢性病定点资格的医院就诊时，都按照门诊慢性病来结算；门诊特殊病可以选择区内2家定点医院，在选定的机构按门诊特殊病标准结算，其他医疗机构只能使用个人医保帐户。

（2）居民只有在选定的1家门诊慢性病、2家特殊病定点的机构就诊时享受相应的待遇结算，其他的机构只能享受普通门诊统筹结算。