受访专家简介

姜建军，人民医院超声科主任，主治医师，有丰富的超声诊断经验，擅长超声引导下微创介入治疗，及各类囊肿超声引导下穿刺引流减压硬化治疗及胸腹腔积液引导下的微创治疗。

最近，市民陈先生在单位组织体检时，通过B超发现一个肝囊肿，虽然经过进一步CT检查没有发现异常，但陈先生心中却始终忐忑不安，他向医生进行咨询，医生表示，陈先生的肝囊肿较小，无需治疗，只需定期B超检查。而同样是囊肿，50多岁的范大爷却没这么幸运。平日总感觉腰部胀痛的他近日也被查出肾囊肿，医生告知囊肿已压迫器官，需立即手术。

那么，发现肝肾囊肿该怎么办？什么情况需要手术？记者采访了人民医院超声科主任姜建军。

随着人们对身体健康的重视，去医疗机构做健康体检，已成为大多数人养生保健过程中必做的事情。“超声检查因具有无创伤性、无辐射性、检查方便、图像清晰直观、诊断快速准确、价格便宜等特点而倍受重视。”姜建军说，如今超声设备的普及，“囊肿”类疾病也越来越频繁地被发现。其中最常见的是肝、肾囊肿，它们是临床常见病和多发病，人群发病率高，有文献报道，肝、肾囊肿在50岁以上人群中检出率高达50%。

“目前关于肝、肾囊肿病因至今仍莫衷一是。”姜建军告诉记者，肝肾囊肿有先天、后天因素，也存在各种学说，如肝囊肿的肝内胆管形成学说，但目前没有可行的预防办法。“很多人在检查出肝、肾囊肿后，恐惧不安、茶饭不思。”姜建军说，也有人对此知之甚少、不以为意，这两者都是不可取的态度。不过可以明确的是，囊肿不是肿瘤，囊肿是由完整的纤维组织围城的封闭的空腔性结构，形似囊袋，腔内充满液体。肝囊肿小于5厘米、肾囊肿小于4厘米时相对来说，对肝肾脏器本身影响不大，对周围脏器压迫作用较小，在这种情况下无需治疗，只要定期检查。

那么，多大的肝肾囊肿才需要治疗？姜建军说，随着时间的推移，囊肿慢慢长大，会引起肝区或者腰部胀痛，肝肾功能异常，肝肾组织缺血、萎缩。有的可使临近脏器受压移位及引起相应症状。部分囊肿可合并感染、出血等问题。个别病人受外力冲击或自用力过猛，造成破裂，可引起急性腹膜炎，后果就比较严重，那时不得不行急诊开腹手术。当肝囊肿大于5厘米、肾囊肿大于4厘米需要进行治疗，但要特别强调的是，如果个别病人合并感染、出血，或引起肾脏积水，则不必拘泥于囊肿大小。

此外，对于肝肾囊肿的治疗，姜建军透露，目前治疗肝、肾囊肿主要有开放式囊肿开窗术、腹腔镜囊肿开窗术、超声引导下穿刺引流+注射硬化剂。开放手术创伤大，目前已经很少采用；腹腔镜手术需在腹部打三个小孔，创伤性较前者小，术后第二天能下床活动；而超声引导下穿刺引流+注射硬化剂的治疗方式属于微创治疗范畴，免除了常规外科手术的繁琐和术后恢复时间长的缺点，体表的创口仅仅是一个微不可查的针眼，手术操作时间短，随做随走，术后恢复快，并发症少，几乎无痛苦，手术效果媲美常规手术，已成为目前临床腹部囊肿治疗的首选方案。